ДЭНС ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ И НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
§ 2. ОСТЕОХОНДРОЗ, РАДИКУЛИТ, СКОЛИОЗ И ДЭНС
...Старый, измученный болезнями человек, худой и усохший,
словно он жил только по воскресеньям,
забыл у врача свои костыли...
Марти Парни "Четвертый позвонок "
Помимо простуды, плохого настроения и похмелья, самая "популярная" российская народная хворь - это боль в спине. Причин ее может быть несколько, однако чаще всего боль в спине бывает связана со сдавлением нервных корешков (стволов), отходящих от позвоночника, при остеохондрозе.
Поэтому эту боль называют радикулярной (от лат. - radix - корень), говорят о радикулопатии, радикулите или радикулярном синдроме.
Лечение остеохондроза позвоночника и радикулита
Остеохондроз позвоночника - хроническое дистрофическое поражение суставного хряща межпозвоночного диска и подлежащей костной ткани позвоночника.
В настоящее время у многих людей довольно рано в возрасте 18-20 лет (а у некоторых уже в 14 лет), в межпозвонковых дисках появляются дистрофические изменения, которые усиливаются к 40 годам.
Постепенно эти дистрофические изменения приводят к уплощению диска и уменьшению расстояния между позвонками. Весь этот процесс в медицине называется остеохондрозом.
Болезненный процесс начинается с нарушения питания и иннервации межпозвонкового диска, которые чаще всего возникают в результате снижения адаптационной способности организма при частых или тяжелых стрессах.
Именно они приводят к первичному нарушению упругой структуры и амортизационных свойств межпозвонковых дисков. Уплощение диска приводит к сдавлению нервных корешков, появлению болей в спине и нарушению функции позвоночника (всем известный радикулит).
В этих условиях значительное повышение нагрузки и давления на пораженный межпозвонковый диск с нарушенной внутренней структурой может привести к частичному разрыву капсулы диска. При этом часть ядра диска выходит за его пределы - как будто надувается маленький воздушный шарик. Так формируется межпозвонковая грыжа.
Межпозвонковая грыжа может приводить к сильному сдавлению рядом расположенного нервного корешка вплоть до полной его блокады и, как следствие, к усилению боли в спине или ее исчезновению, но всегда - к нарушению иннервации (чувствительности), нарушению функции и атрофическим изменениям в тканях, например, конечности.
Поэтому, когда боль в спине приобретает постоянный характер и отдает в другие части тела - надо пройти исследование для исключения межпозвонковой грыжи.
В начале заболевания остеохондрозом у пациента появляются латентные триггеры в зоне точек согласия (легко определяются в режиме "скрининг"), затем - неопределенные жалобы (быстрое утомление спины и чувство дискомфорта), и в конце - острая локализованная и детализированная боль в спине (радикулит ) с нарушением функции или без них иннервируемых органов и частей тела.
После острого радикулита, когда проходит острая боль в спине , у больных остеохондрозом позвоночника еще длительное время остаются тупые, ноющие боли в спине, вынужденная поза, осторожность походки, ограничение движения шеей или рукой, нарушение чувствительности в сегментарных кожных зонах.
Обычно приступы боли в спине чаще всего провоцируются психоэмоциональными переживаниями, переохлаждением или нагрузкой. Даже при чихании и кашле можно "заработать" обострение. Боль в спине может иррадиировать (отдавать, распространяться по ходу ущемленного нерва), сопровождаться изменениями чувствительности (от полного онемения части тела, до болевой непереносимости малейшего прикосновения).
В данном случае действует та же схема, что и в электропроводке или кабеле телевизионной антенны: где бы ни был пережат проводник-нерв - эффект будет одинаковым - нарушение функции, нарушение передачи изображения на экран.
Как указано выше, сдавление нервного ствола в области выхода его из позвоночника может вызывать боли как в месте выхода нерва (зона прямой проекция жалобы), так и в сегментарных зонах иннервации нерва (например, шейный отдел - рука, грудной отдел - область сердца или желудка, поясничный отдел - паховая область, лампасные зоны на ноге).
Поэтому обострение остеохондроза нередко вызывает не только боли в спине, но и боли в руках или ногах. В таких случаях бесполезно мазать, греть только одну онемевшую конечность (сегментарную зону).
Причина этих чувствительных нарушений
лежит гораздо выше, а именно - в области выхода определенного нервного корешка из позвоночника (зона точек согласия или паравертебральная).
Кроме того, следует помнить, что подобные нервные нарушения в позвоночнике являются источником заболеваний других органов.
Именно в определенном отделе позвоночника зачастую находят причины головной боли и повышения внутричерепного давления, болей в руках и в области груди, нарушения артериального давления и расстройств пищеварительной системы, ишиаса и нарушений местного кровообращения и многого другого.
Многие медики полагают, что даже сколиоз позвоночника в конце концов приводит к функциональным расстройствам и хроническим заболеваниям всех органов и систем организма человека. Между прочим, при хронических заболеваниях мы всегда рекомендуем включать в схему аппаратного воздействия зону точек согласия.
Проведение ДЭНАС эффективно для "условно здоровых" людей, у которых случайно были обнаружены ЛТЗ или минимальные мышечные триггеры в области спины (как мы уже не раз писали - это доклинические признаки заболевания). У этих пациентов проведение ДЭНАС приведет к предупреждению развития клинических проявлений заболевания.
А вот появление боли в спине уже само по себе требует самого серьезного внимания и является прямым показанием для проведения ДЭНС. Эту боль нельзя игнорировать, еще глупее надеяться, что "само пройдет". ДЭНС равнозначно эффективна как для тех, кто переносит острый приступ радикулита, страдает распространенным остеохондрозом, повреждениями межпозвонковых дисков, ишиасом, так и для больных в послеоперационном периоде.
Итак, радикулиты (радикулопатии дискогенные) - болевые, двигательные и вегетативные нарушения, возникающие при поражении или повреждении корешков спинного мозга, наиболее часто возникающие при остеохондрозе позвоночника. При радикулитах клиническая картина и жалобы пациента зависят от локализации повреждения. Различают шейный, грудной, пояснично-крестцовый радикулит.
Шейный радикулит начинается с появления острой боли в шее, напряжения шейных мышц, вынужденного положения головы выпрямлениям шеи (лордоза). Боль может распространяться в руку, лопатку или переднюю поверхность грудной клетки. Боль усиливается от кашля, чихания, движений головы. При обострении боли по ночам пациенты вынуждены многие часы ходить и "укачивать" пораженную руку.
Грудной радикулит встречается редко и проявляется опоясывающими болями на уровне грудной клетки или живота.
Пояснично-крестцовый радикулит обычно начинается с атаки "люмбаго" - острой, резкой боли в пояснице ("прострел"), которая возникает внезапно после охлаждения, неловких движений, во время подъема тяжестей и пр. При очередном обострении боль может распространяться в ногу по ходу седалищного нерва (90%), либо по передней поверхности бедра и коленному суставу, появляется слабость мышц пораженной ноги, хромота.
Мышцы поясницы напрягаются, изменяется осанка - больной или ходит как будто "кол проглотил" (выпрямляется поясничный лордоз), или не может разогнуться (формируется защитный поясничный кифоз).
Важно знать!Пациент с радикулитом, хотя бы во время курса ДЭНС не должен переохлаждаться, злоупотреблять алкоголем, эмоционально успокоиться, исключить или разрешить любые стрессовые ситуации. Рекомендуется поменьше сидеть, устроиться плавать в бассейн, спать на жесткой постели или матрасе, исключить подъем тяжестей. И очень рекомендуется нормализовать сексуальную жизнь.
Методика лечения ДЭНАСом при остром приступе боли в спине (радикулите)
- В первые несколько дней процедуры ДЭНС повторяются сколько угодно раз. Они проводятся вне зависимости от времени суток по мере возобновления или усиления жалоб до получения стойкого обезболивающего эффекта.
- Следует помнить, что зона прямой проекции жалобы может обрабатываться как встроенными электродами аппарата, так и с помощью выносного терапевтического электрода "ДЭНС-аппликатор", который следует удобно прикрепить на необходимый участок спины.
- В начале процедуры определяем локализацию максимально болезненной зоны (активная ТЗ) на спине путем опроса и ощупывания и запоминаем ее.
- Обрабатываем лабильным способом зону точек согласия (две дорожки шириной в одну ладонь пациента вдоль позвоночника) в режиме "терапия" на частоте 60 (77) Гц при ЭД-2 в течение 15-20 мин.
- Затем лабильно-стабильным способом обрабатываем зону выявленной ранее максимальной болезненности в режиме "терапия", используя формулу выбора частот "200>77>10Гц" при ЭД-3 или ЭД-2 до существенного уменьшения или исчезновения боли.
- Для закрепления эффекта наносим тонкий слой крема "Малавтилин" на спину и шею пациента.
- При наличии отраженной боли, обрабатываем зону ее распространения на руке, ноге или грудной клетке и животе лабильным способом в режиме "терапия" на частоте 77 Гц при ЭД-2 в течение 15-20 мин. После этого, в соответствии с принципом симметрии, в режиме "терапия" на частоте 10 (20) Гц при ЭД-2 в течение 10 мин. лабильным способом обрабатываем здоровую конечность.
- Заканчиваем процедуру ДЭНС обработкой ШВЗ (с учетом уровня АД, при шейном радикулите), межлопаточной зоны (при грудном радикулите) или ПКЗ (при пояснично-крестцовом радикулите). Применяем режим "терапия" на частоте 60 (77) Гц при ЭД-2 в течение 5-10 мин.
- Когда наступит облегчение и острая боль пройдет, необходимо провести курс ДЭНС.
Важно знать!
Если острая боль в поясничной области сопровождается нарушениями мочеиспускания и отдает вниз живота, мочевой пузырь и паховую область - следует исключить приступ почечной колики: вызвать бригаду скорой помощи или обратиться к урологу. Если острая боль в грудном отделе спины отдает в руку и переднюю поверхность грудной клетки - следует исключить инфаркт миокарда: вызвать бригаду скорой помощи.
Восстановительный курс лечения ДЭНС
- Проводится после наступления облегчения и ликвидации острой атаки радикулита, острой боли в спине или при наличии тупой, ноющей, постоянной боли. До стойкой стабилизации состояния, полного исчезновения боли, и улучшения подвижности процедуры ДЭНС проводятся 2 раза в день - утром, после сна и вечером - перед сном.
- Всегда начинаем процедуру со скрининг-обследования зоны точек согласия. Выявленные латентные ТЗ обрабатываем в режиме "терапия" на частоте 77 Гц при ЭД-2 в течение 3-5 мин. каждую.
- Проводим программу МЭД при ЭД-2 в области ШВЗ при шейном и грудном радикулите, в области ПКЗ при пояснично-крестцовом радикулите.
- Если в покое пациента боль уже не беспокоит, то просим его подвигать шеей или спиной. Если при движениях он отмечает локальную болезненность в области шеи или спины - обрабатываем эту активную ТЗ в режиме "терапия" на частоте 60 (77) Гц при ЭД-2 в течение 3-5 мин.
При сохранении отраженных болей, нарушении чувствительности, двигательных расстройств и атрофии мышц конечностей, используем принцип симметрии:
- Сначала лабильным способом проводим аппаратную обработку симметричной здоровой конечности в режиме "терапия" на частоте 10 (20) Гц при ЭД-2 или ЭД-1 в течение 3 мин.
- Затем - пораженной конечности в режиме "терапия" на частоте 77 Гц (каждую процедуру чередовать с частотой 60 Гц) при ЭД-2 или ЭД-3 в течение 5-10 мин.
- Направление движения аппарата - от центра к периферии. При работе в режиме "терапия" на больной конечности, можно задерживать (стабилизировать) аппарат на зонах болезненности и локального нарушения чувствительности.
- Если имеются двигательные нарушения, которые сопровождаются сниженным мышечным тонусом, то обработку пораженной конечности заканчиваем стимуляцией двигательных точек мышц. Применяем режим "терапия" на частоте 77 Гц при ЭД-3 в течение 3-5 мин. - При шейном радикулите через день чередуется обработка ШВЗ и зоны ШК.
- ШВЗ обрабатывается лабильным или стабильным способом (с учетом артериального и внутричерепного давления) в режиме "терапия" на частоте 10 (20) Гц при ЭД-2 в течение 3 мин.
- Зона ШК обрабатывается в режиме "терапия" на частоте 77 Гц при ЭД-1. Кольцо замкнуть 3 раза. - При пояснично-крестцовом радикулите ежедневно обрабатывается ПКЗ. Режим "терапия" на частоте 10 (20) Гц при ЭД-2 в течение 5-10 мин.
- При любой локализации радикулита через 2-3 дня чередуется обработка зоны прямой проекции надпочечников и надлобковой зоны (у женщин) или зоны "1 млн. долларов" (у мужчин).
- Зона прямой проекции надпочечников обрабатывается стабильным способом в режиме "терапия" на частоте 10 (20) Гц при ЭД-2 в течение 1 мин. с каждой стороны.
- Надлобковая зона обрабатывается в режиме "терапия" на частоте 60 (77) Гц при ЭД-2 в течение 3-5 мин., зона "1 млн. долларов" у мужчин в режиме "терапия" на частоте 60 (77) Гц при ЭД-1 в течение 3 мин. - Продолжительность курса - от 14 дней (шейный радикулит) до 21 дня (пояснично-крестцовый радикулит).
- При необходимости процедуры повторять при появлении дискомфорта или болей в спине.
Важно знать!
В редких случаях радикулитов, после первоначального уменьшения интенсивности боли в спине, она может усилиться на 2-3-й день от начала ДЭНС-воздействия. В традиционной медицине это называется "выздоровление через реакцию обострения".
Такой ход событий естественный, объясняется улучшением нервной проводимости и кровообращения в очаге поражения, и бояться возвращения боли не стоит.
Просто нужно упорно продолжать обрабатывать место прямой проекции этой боли несколько раз в день в режиме "терапия" при ЭД-3 или ЭД-2 до достижения эффекта.
Если в этих случаях вы откажитесь от ДЭНС, то болевой синдром вам не удастся купировать даже сильнейшими анальгетиками. Еще раз говорим вам - необходимо продолжать ДЭНС и в течение суток боль полностью исчезнет. Если при этом вы хотите применить какие-то другие методы обезболивания, например, блокаду, то, пожалуйста.
