3. Что нужно знать об особенностях применения аппаратов ДиаДЭНС
Диапазоны энергетического воздействия и их выбор
Определение интенсивности воздействия аппаратами ДиаДЭНС осуществляется индивидуально на основании субъективных ощущений каждого пациента и всегда начинается с нулевой отметки уровня мощности (интенсивности).
Интенсивность электростимуляции условно подразделяется на три диапазона энергетического воздействия: минимальный, комфортный и максимальный.
Первый, минимальный энергетический диапазон (на пороге ощущений) соответствует воздействию слабой интенсивности, при котором пациент либо не испытывает никаких субъективных ощущений (боли, покалывания и пр.), либо ощущает легкую вибрацию. Этот энергетический диапазон (ЭД-1) используется преимущественно при работе в режимах Тест, Скрининг и при проведении ДЭНС в режиме Терапия у детей раннего и дошкольного возраста, а также у пожилых пациентов.
Второй, комфортный энергетический диапазон (выше порога ощущений, но не доходя до порога боли) соответствует воздействию средней интенсивности, при котором пациент четко осознает свои ощущения: вибрацию, приятное покалывание или жжение, но без боли. Этот энергетический диапазон (ЭД-2) используется при работе в режимах Тест, Скрининг, в программе МЭД и как основной диапазон энергетического воздействия при проведении ДЭНС в режиме Терапия.
Третий, максимальный энергетический диапазон (ощущения на пороге боли) соответствует воздействию высокой интенсивности, при котором пациент испытывает болезненное покалывание или жжение. Такая интенсивность воздействия может сопровождаться непроизвольным сокращением мышц рядом с установленным электродом (миостимулирующий эффект). Этот энергетический диапазон (ЭД-3) применяется при работе только в режиме Терапия при выраженном болевом синдроме у подростков и взрослых, а также при оказании первой неотложной помощи.
Внимание! Не рекомендуется применять мощность электроимпульсного воздействия, вызывающую ощущения, сильнее которых пациент не может переносить в данный момент лечения (на пороге переносимости боли).
Воздействие в ЭД-1 и ЭД-2 применяют, как правило, в областях головы и шеи, грудной клетки, ЭД-2 и ЭД-3 - в областях живота, спины и конечностей. На этапах лечения уровень мощности электростимуляции может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от изменения степени чувствительности пациента и по мере ликвидации болевого синдрома. Так, например, при умеренно выраженных расстройствах функции периферических нервов (онемении, парестезии, парезе) следует использовать ЭД-1 и ЭД-2 воздействия, а при выраженном болевом синдроме - ЭД-3.
Выход в необходимый энергетический диапазон
Для того чтобы выбрать мощность воздействия, включите аппарат кнопкой Вкл. После окончания рекламной заставки на ЖКИ появится сообщение "Ожидание, Р 00, F 77". Установите электроды аппарата на кожу.
Для достижения необходимого диапазона энергетического воздействия (субъективного ощущения пациента) включите и увеличивайте мощность воздействия до появления у пациента необходимых ощущений. Для этого нажмите и не отпускайте кнопку "Мощность +". Аппарат будет плавно увеличивать мощность импульса. Одновременно на ЖКИ начнет изменяться значение мощности от Р 00 к более высоким значениям (max Р 99). При достижении необходимого диапазона энергетического воздействия следует отпустить кнопку "Мощность +", после чего мощность фиксируется, а аппарат начинает работать в заданном режиме.
Если это режим Терапия, то одновременно начинается отсчет длительности процедуры.
Для уменьшения мощности воздействия нажмите кнопку "Мощность -", не отнимая электродов аппарата от кожи пациента. Аппарат будет плавно уменьшать мощность импульса; отсчет времени процедуры начинается снова.
Неотложный выход на максимальную выходную энергетическую мощность
Для оказания неотложной помощи и быстрого включения максимальной выходной энергетической мощности в аппаратах ДиаДЭНС предусмотрена ее экстренная установка. Она производится в течение 2 секунд.
Для этого включите аппарат кнопкой Вкл. На ЖКИ появится рекламная заставка. Для прочного прекращения рекламной заставки и перехода аппарата в состояние "Ожидание" нажмите и удерживайте кнопку "Частота +" до появления на ЖКИ состояния "Ожидание, Р 00, F 77"
Большим пальцем правой руки одновременно нажмите на кнопки "Частота +" и "Частота-" и держите их в нажатом состоянии. Большим пальцем левой руки нажмите на кнопку "Мощность +" и не отпускайте ее до достижения аппаратом максимальной выходной энергетической мощности, то есть до появления на ЖКИ значения мощности "Р 99".
Установите электроды на реанимационную зону.
Важно знать!
- Во время пребывания аппарата ДиаДЭНС в состоянии "Ожидание" при выключенной мощности воздействия (когда на ЖКИ отображается "Р 00") аппарат еще не генерирует импульсы, т.е. не работает!
- Если во время пребывания аппаратов ДиаДЭНС в состоянии "Ожидание" включить мощность воздействия кнопкой "Мощность +", то на ЖКИ появятся цифровые значения уровня мощности, например, "Р 10". Вы перевели аппарат в рабочее состояние.
- В рабочем состоянии после прикосновения электродов к коже аппарат начнет генерировать импульсы, а на ЖКИ появится сообщение о начале работы заданного режима или программы (Терапия, Скрининг и пр.) и включится отсчет времени.
- Если контакт электродов аппарата с кожей нарушится, то аппарат перестанет генерировать импульсы, на ЖКИ исчезнут сообщения и выключится таймер.
Частоты электроимпульсного воздействия и их выбор
Режимы Тест и Скрининг, а также программа МЭД всегда реализуются на частоте 10 Гц. Для терапевтического воздействия аппаратами ДиаДЭНС можно пользоваться частотами 20, 60, 77, 140 и 200 Гц.
Частота электроимпульсного воздействия 20 Гц рекомендуется при заболеваниях внутренних органов, в подострый и отдаленный периоды травм, при послеоперационных болях, при экстракции зубов и пр. для обработки зоны прямой проекции боли, любых сегментарных и триггерных зон, а также акупунктурных точек на теле и на ушной раковине.
При проведении аппаратного воздействия на частоте 20 Гц обезболивающий эффект у большинства пациентов развивается через 15-20 минут после начала процедуры ДЭНС и продолжается до 3-5 часов.
Частоты электроимпульсного воздействия 60, 77, 140 Гц. Применение этих частот рекомендуется для обработки зоны прямой проекции боли, очага поражения и функционального расстройства, любых сегментарных и триггерных зон, а также акупунктурных точек на теле и на ушной раковине.
При их использовании обезболивающий эффект наступает быстрее (в среднем через 3-5 минут), но является относительно нестойким и может практически полностью регрессировать спустя 60-90 минут после окончания процедуры ДЭНС.
Частота электроимпульсного воздействия 200 Гц применяется при резко выраженных болевых синдромах, связанных с патологией опорно-двигательного аппарата (в том числе в острый период травм) и периферической нервной системы. Используется в прямой проекции жалобы. Эффект наступает в первые же минуты и продолжается от нескольких минут до часа.
Для увеличения продолжительности эффекта после обезболивания на частоте 200 Гц целесообразно продолжить обработку на частотах 20, 60 или 77 Гц.
Способы аппаратного воздействия
Динамическая электронейростимуляция аппаратами ДиаДЭНС может проводиться тремя способами: стабильным, лабильным и лабильно-стабильным.
Стабильный способ - это способ, при котором сохраняется неподвижное положение электродов на выбранной зоне (точке) в течение всего времени аппаратного воздействия. Используется при воздействии на небольшие по площади зоны, например патологические очаги, мини-акупунктурные системы (уха, кисти, стопы) и на акупунктурные точки.
При лабильном способе электроды аппарата ДиаДЭНС перемещают по зоне воздействия. Перемещение производят плавно, без отрыва электродов от поверхности тела со скоростью от 0,5 до 2-3 см/ сек. Передвижения осуществляют прямолинейными, спиралевидными, кругообразными и иными движениями в зависимости от размеров и формы (рельефа) обрабатываемого участка с легким нажатием (рефлексогенные зоны, кожные участки проекции внутренних органов) или с более сильным нажатием (спина, бедра, ягодицы).
При лабильном способе воздействия допускается задержка встроенных или выносных зональных электродов, например в пунктах максимальной болезненности, в области триггерных зон. Так реализуется лабильно-стабильный способ воздействия.
В режимах Тест, Скрининг и в программе МЭД воздействие проводится только стабильным способом. В режиме Терапия можно применять все три способа: стабильный, лабильный и лабильно-стабильный.
Условия и общие сведения о порядке применения аппаратов ДиаДЭНС
Динамическая электронейростимуляция аппаратами ДиаДЭНС может осуществляться в медицинских кабинетах в составе районных, городских и областных больниц, поликлиник, медико-санитарных частей и санаториев, а также на производстве и в быту.
Для применения аппаратов ДиаДЭНС специальных условий не требуется. ДЭНС может проводиться как в помещении, так и в полевых условиях. Во время проведения ДЭНС пациент может сидеть в кресле или лежать в удобном для него положении. После сеанса больному рекомендуется отдых в течение 10-15 минут.
Электроды аппарата при проведении процедуры всегда должны касаться поверхности кожи пациента. После каждой процедуры электроды аппарата ДиаДЭНС обрабатываются дезинфицирующим раствором. Хранить аппараты необходимо с сухими электродами.
