Лечение вегето сосудистой дистонии. Страница 4
Здесь представлены выдержки из пособия для врачей подготовленного Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ (директор - академик РАМН, профессор А.Н.Разумов), ООО "Региональный центр адаптивно-рецепторной терапии"
ПРИМЕНЕНИЕ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ ОТ АППАРАТА "ДЭНАС" ПРИ ВЕГЕТОСОСУДИСТОИ ДИСТОНИИ У ДЕТЕЙ
Авторы:
д.м.н., профессор М.А.Хан;
д.м.н., профессор И.П.Бобровницкий;
н.с. Е.Г.Дмитриенко;
к.м.н. О.М.Конова.
Все нижесказанное относится так же и к взрослым.
ПРИМЕНЕНИЕ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ ОТ АППАРАТА "ДЭНАС" ПРИ ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ ПО ГИПЕРТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ У ДЕТЕЙ.
АКТУАЛЬНОСТЬ
В структуре заболеваний детского и подросткового возраста одно из ведущих мест занимает синдром вегетососудистой дис-тонии (ВСД) по гипертоническому типу. Значительная распространенность ВСД по гипертоническому типу (4-14%), возможность развития гипертонической болезни, которая, в свою очередь, приводит к инвалидизации, высокой смертности, делает проблему ее профилактики и лечения одной из актуальных в современной медицине [А.А.Александров, М.Я.Студеникин, 1983; Р.Э.Мазо, Е.А.Надеждина, 1990].
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Показания:
Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу легкой, средне-тяжелой и тяжелой степени; с лабильным и стабильным течением.
Противопоказания:
Абсолютные:
- индивидуальная непереносимость электрического тока;
- наличие имплантированного кардиостимулятора.
Относительные:
- эпилептический статус;
- новообразования любой этиологии и локализации;
- острые лихорадочные состояния неясной этиологии;
- тромбозы вен;
- состояние острого психического, алкогольного или наркотического возбуждения.
МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ
| Зона воздействия | Методика | Энергетический уровень | Режим | Экспозиция (мин. с каждой стороны) | |||
| 5-7 лет | 8-11 лет | 12-14 лет | 15-16 лет | ||||
| Шейно-воротниковая область | Лабильно; спиральными движениями от периферии к позвоночнику сверху вниз | Минимальный | "ТЕРАПИЯ" | 4 | 6 | 8 | 10 |
При наличии жалоб на головную боль на момент проведения лечения после воздействия на шейно-воротниковую зону дополнительно обрабатываются лобные, височные, теменные или затылочные области, в зависимости от локализации боли.
| Зона воздействия | Методика | Энергетический уровень | Режим | Экспозиция (мин.) | |||
| 5-7 лет | 8-11 лет | 12-14 лет | 15-16 лет | ||||
| Проекция жалобы (лобная, височная, затылочная, теменная область). | Лабильно или стабильно; | До 10 лет: комфортный. Старше 10 лет: максимальный по переносимости | "ТЕРАПИЯ" | 4 | 5 | 7 | 10 |
На курс - 10-12 ежедневных процедур.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Клинические наблюдения и специальные исследования, проведенные у 40 детей с вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу с давностью заболевания до 2-х лет в возрасте от 10до 16 лет (30 детей получали процедуры ДЭНС, 10-составили группу контроля) выявили благоприятное влияние динамическойэлектронеиростимуляции от аппарата "ДЭНАС" на клиническое течение заболевания.
Ко 2-3 процедуре значительно сократилось количество жалоб на головную боль, слабость у половины больных, дети стали менее раздражительны и плаксивы.
К концу курса ДЭНС-терапии цефалгии купировались у 85,0% обследованных, существенно сократилось количество жалоб и на боли в области сердца. У 2/3 детей с нарушением сна произошло его восстановление. 56,7% к концу лечения жалоб не предъявляли. В контрольной группе количество жалоб сократилось в меньшей степени и отмечалась более медленная положительная динамика.
Существенным критерием эффективности ДЭНС послужила динамика артериального давления (АД): мониторинг через 5 и 20 минут после процедуры не выявил достоверных изменений показателя, однако уже после первой процедуры отмечалась тенденция к снижению повышенного АД, после 4-5 процедуры наблюдалась его нормализация от 132,7±5,3 до 117,8±4,8 (Р <0,05).
В процессе лечения у всех детей с тахикардией отмечалось уменьшение числа сердечных сокращений с 90,62±2,58 до 82,23±2,33 (Р<0,05), тенденция к снижению наблюдалась и при проведении однократной процедуры с 83,19±0,95 до 79,79+0,89 (Р <0,05). В контрольной группе уменьшение частоты сердечных сокращений и понижение показателей артериального давления было выражено значительно слабее (Р >0,05).
По данным электрокардиографии после ДЭНС отмечалось увеличение амплитуды зубцов "Р" и "Т" и уменьшение аритмических проявлений легкой и умеренной степени выраженности; на 26,7% увеличилось число больных с синусовым сердечным ритмом.
ДЭНС оказала благоприятное влияние на состояние вегетативной нервной системы (ВНС) поданным кардиоинтервалографии (КИГ). При исходно повышенной активности симпатического отдела наблюдалась достоверная положительная динамика всех показателей вегетативного тонуса. При ваготонии сдвиги показателей КИГ были менее выражены, однако также имели тенденцию к нормализации. При эйтонии показатели колебались в пределах нормы.
На основании проведенных исследований установлено благоприятное влияние ДЭНС-терапии и на состояние регуляторных механизмов ВНС (на изменение положения тела). Под влиянием курса лечения сократилось число детей с гиперсимпатикото-ническим типом реактивности на 11,0%, одновременно увеличилось число детей с нормальным типом реактивности с 25,0% до 38,7%. Отношение ИН1/ИН2 уменьшилось от 4,83±0,45 до 4,20±0,41, причем при гиперсимпатикотоническом типе реактивности от 6,22±0,49 до 4,34+0,51 (Р<0,05), что свидетельствовало о снижении тонуса симпатического отдела ВНС, напряженности адаптационно-приспособительных механизмов, нормализации вегетативного обеспечения деятельности организма. В группе контроля достоверной динамики данного показателя не отмечалось.
В ответ на курсовое воздействие динамической электронеиростимуляции не отмечалось достоверных изменений показателей гемограммы, однако выявлялась тенденция к снижению повышенного гемоглобина у большинства детей, что позволяло думать о дезагрегационном действии фактора.
Совокупная оценка результатов исследования позволила установить высокую эффективность динамической электронеиростимуляции от аппарата ДЭНАС в терапии вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу у детей (86,7%), тогда как в контрольной группе она составила 60,0% (р<0,05).
Таким образом, на основании проведенных исследований доказана эффективность и целесообразность применения динамической электронеиростимуляции от аппарата "ДЭНАС" в терапии вегетососсудистой дистонии по гипертоническому типу у детей и подростков. Клинической основой такого эффекта является: значительное улучшение самочувствия, связанное с исчезновением или значительным уменьшением количества жалоб; нормализация сна, психо-эмоционального статуса, снижение тревожности, снижение повышенного артериального давления, обусловленное устранением вегетативной дисфункции в основном за счет уменьшения избыточных симпатических влияний, нормализацией процессов возбуждения в синусовом узле, улучшения реологических свойств крови.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Клинические наблюдения и специальные методы исследования были проведены у 70 детей с вегетососудистой дистонией в возрасте от 5 до 16 лет, из них 50 - получали динамическую электронейростимуляцию от аппарата "ДЭНАС", 20 - составили контрольную группу (без физиотерапии).
Динамическая электронейростимуляция от аппарата "ДЭНАС" переносилась детьми хорошо, побочных реакций не отмечалось.
На основании проведенных исследований выявлено благоприятное влияние динамической электронейростимуляции от аппарата "ДЭНАС" на клинические симптомы вегетососудистой дистонии по гипо- и гипертоническому типам у 76,0% больных: повышение настроения, снижение эмоциональной лабильности, уменьшение частоты приступов и интенсивности головной боли отмечалось уже после проведения первых двух процедур. У трети детей с вегетососудистой дистонией повысилась работоспособность, улучшился сон.
Ко 2-3 процедуре ДЭНС у половины детей значительно уменьшилось количество жалоб со стороны других систем: кардиальных, дискинетических (со стороны желудочно-кишечного тракта); у 42,0% больных улучшилось состояние периферического кровообращения (уменьшилось похолодание конечностей, гипергидроз стоп и ладоней). К концу лечения 50,0% детей не предъявляли жалоб, у остальных удалось значительно снизить объем медикаментозной терапии.
Физиологической основой такого эффекта является, очевидно, как выраженное спазмолитическое, трофическое, противоо-течное и противовоспалительное действие фактора непосредственно на стенки кровеносных сосудов и тканей в подэлектродной зоне при местном воздействии, так и нормализация сосудистого тонуса за счет включения процессов саморегуляции на центральном и периферическом уровнях, синхронизации деятельности отделов нервной системы.
Клиническими наблюдениями выявлено улучшение психо-эмоционального статуса под влиянием ДЭНС у всех обследованных детей (уменьшилась раздражительность и эмоциональная лабильность, улучшилось настроение).
Улучшение клинической симптоматики сопровождалось положительной динамикой артериального давления и частоты сердечных сокращений. Отмечалось заметное снижение лабильности показателей как в течение суток, так и на протяжении курса лечения у всех детей. К концу лечения у 68,0% детей с вегетососудистой дистонией средние показатели частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления соответствовали возрастной норме.
По данным КИГ под влиянием динамической электронейростимуляции от аппарата "ДЭНАС" отмечалась тенденция к перестройке нейрогуморальной регуляции, характеризовавшаяся некоторой нормализацией соотношения симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Курсовое воздействие ДЭНС-терапии оказало выраженное благоприятное влияние на все виды вегетативной дисфункции, способствуя нормализации как повышенных, так и пониженных показателей ИВТ. Количество детей с нормотонией (эйтонией) в результате проведенного лечения выросло более чем в 2 раза и составило 62,0%. Под влиянием курса лечения сократилось число детей с а- и гиперсимпатикотоническими типами реактивности на 20,0%, одновременно увеличилось число детей с нормальным типом реактивности с 27,5% до 50,0%.
В ответ на курсовое воздействие динамической электронейростимуляции отмечалась тенденция к нормализации некоторых показателей гемограммы (снижение исходно повышенного гемоглобина, эозинофилов, лейкоцитов, СОЭ) у большинства детей, что позволяло думать о противовоспалительном и дезаг-регационном действии, снижении выраженности аллергического процесса (при сопутствующем атопическом дерматите).
Комплексная оценка результатов клинико-функциональных и лабораторных методов исследования позволила установить высокую терапевтическую эффективность динамической электронейростимуляции от аппарата "ДЭНАС" в лечении вегетососудистой дистонии по гипо- и гипертоническому типам у детей и подростков: при ВСД по гипотоническому типу эффективность лечения составила 90,0%, контроль - 70,0% (р<0,05); при ВСД по гипертоническому типу- 86,7%, контроль- 60,0% (р<0,05).
Таким образом, на основании проведенных исследований доказана эффективность и целесообразность применения динамической электронейростимуляции от аппарата "ДЭНАС" в терапии вегетососудистой дистонии по гипо- и гипертоническому типам у детей и подростков.
Установлено выраженное нормализующее действие динамической электронейростимуляции на центральный и периферический сосудистый тонус вследствие положительного влияния на функциональные взаимоотношения в работе различных отделов соматической и вегетативной нервной системы, значительного улучшения местного и регионального крово- и лимфообращения (в том числе церебральной гемодинамики ),чтохарактеризовалось уменьшением интенсивности или купированием головных болей, сокращением количества "вегетативных" жалоб (кардиальных, со стороны желудочно-кишечного тракта, психо-вегетативных и др.), стабилизацией показателей АД и ЧСС на физиологическом уровне, устранением вегетативной дисфункции поданным КИГ.
При применении местных методик воздействия выявлен спазмолитический, противовоспалительный, противозудный эффекты, сопровождающиеся нормализацией показателей гемограммы, улучшением реологических свойств крови.
Используемый в аппарате принцип "биологической" обратной связи способствует повышению адаптивных саморегуляторных способностей организма.
Высокая эффективность динамической электронейростимуляции от аппарата "ДЭНАС", хорошая переносимость процедур, наличие отечественной аппаратуры позволяет рекомендовать использование ДЭНС-терапии на всех этапах восстановительного лечения детей с вегетососудистои дистонией по гипо- и гипертоническому типам (стационар,поликлиника, реабилитационный центр, санаторий).
